Bệnh dịch hạch

Một con chuột bọ chét Oriental ( Xenopsylla cheopis ) bị nhiễm bệnh dịch hạch vi khuẩn ( Yersinia pestis ), trong đó xuất hiện như một khối đen trong ruột. Phần đầu của loài bọ chét này bị chặn bởi màng sinh học Y. pestis ; khi bọ chét cố gắng ăn vật chủ chưa bị nhiễm bệnh , Y. pestis từ phần chân trước sẽ trào ngược vào vết thương, gây nhiễm trùng .

Bệnh dịch hạch là một bệnh nhiễm trùng hệ bạch huyết , thường là do vết cắn của bọ chét bị nhiễm trùng, Xenopsylla cheopis ( bọ chét chuột phương Đông ). ^[13] Một số loài bọ chét mang mầm bệnh dịch hạch, chẳng hạn như bọ chét Pulex ( bọ chét ở người ), Xenopsylla cheopis , và Ceratophyllus fasatus . ^[13] Xenopsylla cheopis là loài bọ chét truyền bệnh hiệu quả nhất. ^[13] Trong một số trường hợp rất hiếm, như trong bệnh dịch hạch thể nhiễm trùng , bệnh có thể lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với mô bị nhiễm bệnh hoặc tiếp xúc với ho của người khác. Bọ chét ký sinh trên chuột nhà và chuột đồng và tìm kiếm những con mồi khác khi vật chủ gặm nhấm của nó chết. Vi khuẩn vẫn vô hại đối với bọ chét, cho phép vật chủ mới lây lan vi khuẩn. Chuột là nhân tố khuếch đại bệnh dịch hạch do mối liên hệ chung của chúng với con người cũng như tính chất trong máu của chúng. ^[14] Máu của chuột cho phép chuột có thể chống chọi lại với nồng độ lớn của bệnh dịch. ^[14] Vi khuẩn hình thành tập hợp trong ruột của bọ chét bị nhiễm bệnh và điều này dẫn đến việc bọ chét trào ra máu ăn phải, hiện đã bị nhiễm bệnh, vào vị trí cắn của vật chủ là loài gặm nhấm hoặc người. Sau khi thành lập, vi khuẩn nhanh chóng lây lan đến các hạch bạch huyết và sinh sôi. Bọ chét truyền bệnh chỉ lây nhiễm trực tiếp cho người khi quần thể chuột trong khu vực bị xóa sổ khỏi một đợt lây nhiễm hàng loạt. ^[15] Hơn nữa, ở những khu vực có nhiều chuột, các loài động vật này có thể ẩn chứa mức độ lây nhiễm bệnh dịch hạch ở mức thấp mà không gây bùng phát cho con người. ^[14] Không có nguồn cung cấp chuột mới nào được bổ sung vào quần thể từ các khu vực khác, sự lây nhiễm sẽ chỉ lây sang người trong một số trường hợp rất hiếm do quá đông đúc. ^[14]

Hoại tử mũi, môi, ngón tay và vết bầm tím còn sót lại trên cả hai cánh tay ở một người đang hồi phục sau bệnh dịch hạch lan truyền đến máu và phổi. Tại một thời điểm, toàn bộ cơ thể của người đó bị bầm tím .

Sau khi được truyền qua vết cắn của bọ chét bị nhiễm bệnh, vi khuẩn Y. pestis trở nên khu trú trong một hạch bạch huyết bị viêm , nơi chúng bắt đầu cư trú và sinh sản. Các hạch bạch huyết bị nhiễm trùng phát triển xuất huyết, dẫn đến chết mô. ^[16] Y. pestis trực khuẩn có thể chống lại thực bào và thậm chí sinh sản bên trong đại thực bào và tiêu diệt chúng. Khi bệnh tiến triển nặng, các hạch bạch huyết có thể xuất huyết và sưng tấy, hoại tử . Bệnh dịch hạch có thể tiến triển thành bệnh dịch hạch gây chết người trong một số trường hợp. Bệnh dịch hạch cũng được biết là lây lan đến phổi và trở thành căn bệnh được gọi là bệnh dịch hạch thể phổi . Các triệu chứng xuất hiện từ 2-7 ngày sau khi bị cắn và chúng bao gồm: ^[13]

• Ớn lạnh
• Cảm giác ốm yếu ( khó chịu )
• Cao sốt > 39  ° C (102,2  ° F )
• Chuột rút cơ ^[16]
• Co giật
• Sưng tuyến bạch huyết trơn, đau được gọi là bubo, thường thấy ở bẹn, nhưng có thể xảy ra ở nách hoặc cổ, thường gần vị trí nhiễm trùng ban đầu (vết cắn hoặc vết xước)
• Đau có thể xảy ra ở khu vực trước khi sưng tấy xuất hiện
• Hoại thư tứ chi như ngón chân, ngón tay, môi, đầu mũi. ^[17]
• Buboes

Triệu chứng được biết đến nhiều nhất của bệnh dịch hạch là một hoặc nhiều hạch bạch huyết bị nhiễm trùng, to ra và đau đớn, được gọi là nổi hạch . Các nốt ban liên quan đến bệnh dịch hạch thường được tìm thấy ở nách, xương đùi trên, bẹn và vùng cổ. các triệu chứng bao gồm thở nặng, nôn ra máu liên tục ( nôn ra máu ), chân tay nhức mỏi, ho và cực kỳ đau đớn do da bị thối rữa hoặc phân hủy trong khi người đó vẫn còn sống. Các triệu chứng khác bao gồm cực kỳ mệt mỏi, các vấn đề về đường tiêu hóa, viêm lá lách, nốt sần (chấm đen rải rác khắp cơ thể), mê sảng, hôn mê , suy nội tạng và tử vong. ^[18] Suy nội tạng là kết quả của việc vi khuẩn lây nhiễm sang các cơ quan qua đường máu. ^[13] Các dạng khác của bệnh bao gồm bệnh dịch hạch nhiễm trùng và bệnh dịch hạch thể phổi, trong đó vi khuẩn sinh sản trong máu và phổi của người bệnh. ^{[ cần dẫn nguồn ]}

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là bắt buộc để chẩn đoán và xác nhận bệnh dịch hạch. Lý tưởng nhất là xác nhận thông qua việc nhận dạng cấy Y. pestis từ mẫu bệnh nhân. Xác nhận nhiễm trùng có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra huyết thanh được lấy trong giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của nhiễm trùng . Để nhanh chóng sàng lọc kháng nguyên Y. pestis ở bệnh nhân, các xét nghiệm que thăm nhanh đã được phát triển để sử dụng tại hiện trường. ^[19]

Vi khuẩn Gram âm Yersinia pestis. Nền văn hóa đã được phát triển trong khoảng thời gian 72 giờ

 Các mẫu được lấy để kiểm tra bao gồm: ^[20]

• Nổi hạch: Các hạch bạch huyết sưng to (nổi hạch) đặc trưng của bệnh dịch hạch, có thể lấy một mẫu chất lỏng từ chúng bằng kim.
• Máu
• Phổi

Các đợt bùng phát dịch hạch được kiểm soát bằng các biện pháp kiểm soát dịch hại và các kỹ thuật vệ sinh hiện đại. Căn bệnh này sử dụng bọ chét thường thấy trên chuột làm vật trung gian để nhảy từ động vật sang người. Tỷ lệ tử vong đạt mức cao nhất trong những tháng nóng và ẩm ướt của tháng Sáu, tháng Bảy và tháng Tám. ^[21] Hơn nữa, bệnh dịch hạch ảnh hưởng nhiều nhất đến những người có nền giáo dục kém do tiếp xúc nhiều hơn, kỹ thuật vệ sinh kém và thiếu hệ thống miễn dịch khỏe mạnh do chế độ ăn uống kém. ^[21] Việc kiểm soát thành công quần thể chuột ở các khu vực đô thị dày đặc là điều cần thiết để ngăn chặn dịch bùng phát. Một ví dụ là việc sử dụng Sulfurozador, một hóa chất khử trùng được sử dụng để diệt trừ dịch hại lây lan bệnh dịch hạch, ở Buenos Aires, Argentina vào đầu thế kỷ 18. ^{[22] Dự} phòng hóa học , vệ sinh và kiểm soát véc tơ có mục tiêu cũng đóng một vai trò trong việc kiểm soát đợt bùng phát dịch hạch Oran năm 2003 . ^[23] Một biện pháp phòng ngừa khác ở các thành phố lớn ở châu Âu là kiểm dịch toàn thành phố để không chỉ hạn chế tương tác với những người bị nhiễm bệnh mà còn hạn chế sự tương tác với những con chuột bị nhiễm bệnh. ^[24]

Một số loại thuốc kháng sinh có hiệu quả trong điều trị bệnh dịch hạch. Chúng bao gồm các aminoglycoside như streptomycin và gentamicin , tetracycline (đặc biệt là doxycycline ), và fluoroquinolone ciprofloxacin . Tỷ lệ tử vong liên quan đến các trường hợp bệnh dịch hạch được điều trị là khoảng 1–15%, so với tỷ lệ tử vong là 40–60% ở các trường hợp không được điều trị. ^[25]

Những người có khả năng bị nhiễm bệnh dịch hạch cần được điều trị ngay lập tức và nên được dùng kháng sinh trong vòng 24 giờ kể từ khi có các triệu chứng đầu tiên để ngăn ngừa tử vong. Các phương pháp điều trị khác bao gồm thở oxy, truyền dịch tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp. Những người đã tiếp xúc với bất kỳ ai bị nhiễm bệnh dịch hạch thể phổi được dùng kháng sinh dự phòng. ^[26] Sử dụng kháng sinh trên diện rộng streptomycin đã được chứng minh là thành công đáng kể trong việc chống lại bệnh dịch hạch trong vòng 12 giờ kể từ khi nhiễm bệnh. ^[27]

Sự phân bố của động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch, 1998

Trên toàn cầu từ năm 2010 đến năm 2015, có 3.248 trường hợp được ghi nhận, dẫn đến 584 người chết. ^[1] Các quốc gia có số ca mắc nhiều nhất là Cộng hòa Dân chủ Congo , Madagascar và Peru . ^[1]

Trong hơn một thập kỷ kể từ năm 2001, Zambia, Ấn Độ, Malawi, Algeria, Trung Quốc, Peru và Cộng hòa Dân chủ Congo có nhiều trường hợp mắc bệnh dịch nhất với hơn 1.100 trường hợp chỉ tính riêng tại Cộng hòa Dân chủ Congo. Từ 1.000 đến 2.000 trường hợp được báo cáo một cách thận trọng mỗi năm cho WHO . ^[28] Từ năm 2012 đến năm 2017, phản ánh tình trạng bất ổn chính trị và điều kiện vệ sinh kém, Madagascar bắt đầu có dịch bệnh thường xuyên. ^[28]

Từ năm 1900 đến 2015, Hoa Kỳ có 1.036 trường hợp mắc bệnh dịch hạch ở người với trung bình 9 trường hợp mỗi năm. Năm 2015, 16 người ở miền Tây Hoa Kỳ phát bệnh dịch hạch, trong đó có 2 trường hợp ở Vườn quốc gia Yosemite . ^[29] Những trường hợp này ở Hoa Kỳ thường xảy ra ở vùng nông thôn phía bắc New Mexico, bắc Arizona, nam Colorado, California, nam Oregon và xa phía tây Nevada. ^[30]

Vào tháng 11 năm 2017, Bộ Y tế Madagascar đã báo cáo một vụ bùng phát lên WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) với số ca mắc và tử vong nhiều hơn bất kỳ đợt bùng phát nào gần đây ở nước này. Điều bất thường là, hầu hết các trường hợp là thể phổi hơn là thể nổi hạch. ^[31]

Vào tháng 6 năm 2018, một đứa trẻ đã được xác nhận là người đầu tiên ở Idaho bị nhiễm bệnh dịch hạch trong gần 30 năm. ^[32]

Một cặp vợ chồng đã chết vào tháng 5 năm 2019, ở Mông Cổ, trong khi đi săn marmots . ^[33] Hai người khác ở tỉnh Nội Mông, Trung Quốc đã được điều trị vào tháng 11 năm 2019 vì căn bệnh này. ^[34]

Sự lây lan của bệnh dịch hạch xuyên thời gian ở châu Âu (Đại dịch thứ 2)

Vào tháng 7 năm 2020, tại Bayannur , Nội Mông của Trung Quốc, một trường hợp bệnh dịch hạch ở người đã được báo cáo. Các quan chức đã phản ứng bằng cách kích hoạt hệ thống phòng chống dịch hạch trên toàn thành phố trong thời gian còn lại của năm. ^[35] Cũng vào tháng 7 năm 2020, tại Mông Cổ, một thiếu niên đã chết vì bệnh dịch hạch sau khi ăn thịt marmot bị nhiễm bệnh. ^[36]

Yersinia pestis đã được phát hiện trong các phát hiện khảo cổ học từ cuối thời đại đồ đồng (~ 3800 BP ). ^[37] Vi khuẩn được xác định bằng DNA cổ đại trong răng người từ châu Á và châu Âu có niên đại từ 2.800 đến 5.000 năm trước. ^[38]

Đại dịch đầu tiên

Trận dịch đầu tiên được ghi nhận đã ảnh hưởng đến Đế chế Sassanian và các đối thủ không đội trời chung của họ, Đế chế Đông La Mã (Đế chế Byzantine) và được đặt tên là Bệnh dịch Justinian theo tên của hoàng đế Justinian I , người đã bị nhiễm bệnh nhưng vẫn sống sót sau quá trình điều trị rộng rãi. ^{[39] [40]} Đại dịch đã dẫn đến cái chết của khoảng 25 triệu người (bùng phát từ thế kỷ thứ 6) đến 50 triệu người (hai thế kỷ tái phát). ^{[41] [42]} Nhà sử học Procopius đã viết, trong Tập II của Lịch sử các cuộc chiến , về cuộc gặp gỡ cá nhân của ông với bệnh dịch và ảnh hưởng của nó đối với đế chế đang trỗi dậy. Vào mùa xuân năm 542, bệnh dịch đến Constantinople, di chuyển từ thành phố cảng này sang thành phố cảng khác và lan ra xung quanh Biển Địa Trung Hải , sau đó di cư vào nội địa về phía đông vào Tiểu Á và phía tây vào Hy Lạp và Ý. Dịch hạch Justinian được cho là đã "hoàn thành" vào giữa thế kỷ thứ 8. ^[14] Bởi vì căn bệnh truyền nhiễm lây lan vào nội địa do việc chuyển hàng hóa thông qua nỗ lực của Justinian trong việc mua lại hàng hóa xa xỉ thời đó và xuất khẩu vật tư, nên thủ đô của anh ta trở thành nhà xuất khẩu hàng đầu về bệnh dịch hạch. Procopius, trong tác phẩm Lịch sử bí mật của mình , tuyên bố rằng Justinian là một con quỷ của một hoàng đế, người đã tự tạo ra bệnh dịch hoặc đang bị trừng phạt vì tội lỗi của mình. ^[42]

Đại dịch thứ hai

Người dân thành phố Tournai chôn cất các nạn nhân bệnh dịch hạch. Thu nhỏ từ Biên niên sử của Gilles Li Muisis (1272–1352). Bibliothèque royale deosystemque, MS 13076-77, f. 24v.

Những người chết vì bệnh dịch hạch trong một ngôi mộ tập thể từ năm 1720 đến năm 1721 ở Martigues , Pháp

Vào cuối thời Trung cổ, châu Âu đã trải qua đợt bùng phát dịch bệnh chết người nhất trong lịch sử khi Cái chết Đen, đại dịch dịch hạch khét tiếng, xảy ra vào năm 1347, giết chết một phần ba dân số châu Âu. Một số nhà sử học tin rằng xã hội sau đó trở nên bạo lực hơn khi tỷ lệ tử vong hàng loạt ảnh hưởng đến cuộc sống và do đó gia tăng chiến tranh, tội phạm, cuộc nổi dậy của quần chúng, làn sóng của những kẻ cầm cờ và ngược đãi. ^[43] Cái chết đen bắt nguồn từ Trung Á và lan rộng từ Ý và sau đó là khắp các nước châu Âu khác. Các nhà sử học Ả Rập Ibn Al-Wardni và Almaqrizi tin rằng Cái chết Đen bắt nguồn từ Mông Cổ. Các ghi chép của Trung Quốc cũng cho thấy một đợt bùng phát lớn ở Mông Cổ vào đầu những năm 1330. ^[44] Nghiên cứu được công bố năm 2002 cho thấy rằng nó bắt đầu vào đầu năm 1346 ở vùng thảo nguyên, nơi có một ổ chứa bệnh dịch hạch trải dài từ bờ tây bắc của Biển Caspi đến miền nam nước Nga. Người Mông Cổ đã cắt đứt con đường thương mại, Con đường Tơ lụa giữa Trung Quốc và Châu Âu, điều này đã ngăn chặn sự lây lan của Cái chết Đen từ miền Đông nước Nga sang Tây Âu. Dịch bệnh bắt đầu bằng một cuộc tấn công mà quân Mông Cổ tiến hành nhằm vào trạm buôn bán cuối cùng của các thương gia Ý trong vùng, Caffa ở Crimea . ^[27] Cuối năm 1346, bệnh dịch bùng phát giữa những người bị bao vây và từ đó họ xâm nhập vào thị trấn. Các lực lượng Mông Cổ đã phóng những xác chết nhiễm bệnh dịch hạch vào Caffa như một hình thức tấn công, một trong những trường hợp chiến tranh sinh học đầu tiên được biết đến. ^[45] Khi mùa xuân đến, các thương nhân người Ý chạy trốn trên tàu của họ, vô tình mang theo Cái chết Đen. Do bọ chét mang trên chuột, bệnh dịch ban đầu lây lan sang người gần Biển Đen và sau đó lan ra phần còn lại của châu Âu do người dân chạy trốn từ khu vực này sang khu vực khác. Chuột di cư cùng với con người, di chuyển giữa các túi ngũ cốc, quần áo, tàu, xe ngựa và trấu ngũ cốc. ^[18] Nghiên cứu tiếp tục chỉ ra rằng chuột đen , loài chủ yếu truyền bệnh, thích ngũ cốc như một bữa ăn chính. ^[14] Do đó, các đội tàu chở ngũ cốc số lượng lớn vận chuyển các chuyến hàng thực phẩm lớn của thành phố từ Châu Phi và Alexandria đến các khu vực đông dân cư, và sau đó bốc dỡ bằng tay, đã đóng một vai trò trong việc lây truyền bệnh dịch hạch. ^[14]

Đại dịch thứ ba

Bệnh dịch tái phát lần thứ ba vào giữa thế kỷ 19. Giống như hai đợt bùng phát trước, đợt bùng phát này cũng bắt nguồn từ Đông Á , rất có thể là ở Vân Nam , một tỉnh của Trung Quốc, nơi có một số ổ dịch hạch tự nhiên . ^[46] Các đợt bùng phát ban đầu xảy ra vào nửa sau của thế kỷ 18. ^{[47] [48]} Căn bệnh này vẫn còn khu trú ở Tây Nam Trung Quốc trong vài năm trước khi lây lan. Tại thành phố Canton , bắt đầu từ tháng 1 năm 1894, căn bệnh này đã giết chết 80.000 người vào tháng 6. Giao thông đường thủy hàng ngày với thành phố Hồng Kông lân cận đã nhanh chóng lây lan bệnh dịch ở đó, giết chết hơn 2.400 người trong vòng hai tháng trong trận dịch hạch ở Hồng Kông năm 1894 . ^[49]

Còn được gọi là đại dịch hiện đại, đại dịch thứ ba đã lây lan dịch bệnh đến các thành phố cảng trên khắp thế giới vào nửa sau thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20 thông qua các tuyến đường hàng hải. ^[50] Bệnh dịch đã lây nhiễm cho những người ở Khu Phố Tàu ở San Francisco từ năm 1900 đến năm 1904, ^[51] và ở các khu vực lân cận của Oakland và Vịnh Đông một lần nữa từ năm 1907 đến năm 1909. ^[52] Trong đợt bùng phát từ năm 1900 đến năm 1904 ở San Francisco là khi các nhà chức trách ban hành vĩnh viễn Đạo luật Loại trừ Trung Quốc . Đạo luật này ban đầu được Tổng thống Chester A. Arthur ký ban hành vào năm 1882. Đạo luật bài trừ người Hoa được cho là kéo dài trong 10 năm, nhưng đã được gia hạn vào năm 1892 với Đạo luật Geary và sau đó có hiệu lực vĩnh viễn vào năm 1902 trong thời kỳ bùng phát bệnh dịch hạch ở Khu Phố Tàu , San Francisco. Đợt bùng phát lớn cuối cùng ở Hoa Kỳ xảy ra ở Los Angeles vào năm 1924, ^[53] mặc dù căn bệnh này vẫn còn ở loài gặm nhấm hoang dã và có thể lây sang người tiếp xúc với chúng. ^[54] Theo Tổ chức Y tế Thế giới , đại dịch được coi là hoạt động cho đến năm 1959, khi thương vong trên toàn thế giới giảm xuống 200 người mỗi năm. Năm 1994, một đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở 5 bang của Ấn Độ đã gây ra ước tính khoảng 700 ca nhiễm trùng (trong đó có 52 trường hợp tử vong) và gây ra một cuộc di cư lớn của người da đỏ vào Ấn Độ khi họ cố gắng tránh bệnh dịch. ^{[ cần dẫn nguồn ]}

Bản khắc đương đại của Marseille trong trận Đại dịch hạch năm 1720

Bản khắc đồng của một bác sĩ bệnh dịch hạch từ thế kỷ 17. Đây là một trong những đại diện nổi tiếng nhất trong nghệ thuật về bệnh dịch hạch

Quy mô tử vong và biến động xã hội liên quan đến bùng phát bệnh dịch hạch đã làm cho chủ đề nổi bật trong nhiều tài khoản lịch sử và hư cấu kể từ khi căn bệnh này lần đầu tiên được công nhận. Các Black Death nói riêng được mô tả và được tham chiếu trong nhiều nguồn hiện đại , một số trong đó, bao gồm các tác phẩm của Chaucer , Boccaccio , và Petrarch , được coi là một phần của phương Tây canon . Decameron , của Boccaccio, đáng chú ý vì sử dụng một câu chuyện khung liên quan đến những cá nhân đã chạy trốn khỏi Florence đến một biệt thự hẻo lánh để thoát khỏi Cái chết Đen. Những tường thuật về góc nhìn thứ nhất, đôi khi được giật gân hoặc hư cấu, về việc sống qua những năm bệnh dịch cũng đã phổ biến qua nhiều thế kỷ và các nền văn hóa. Ví dụ, nhật ký của Samuel Pepys đề cập đến một số kinh nghiệm trực tiếp của ông về Đại dịch hạch ở London năm 1665–6. ^[55]

Các tác phẩm sau này, chẳng hạn như tiểu thuyết Bệnh dịch của Albert Camus hay phim Con dấu thứ bảy của Ingmar Bergman đã sử dụng bệnh dịch hạch trong các bối cảnh, chẳng hạn như các thành phố bị cách ly trong thời trung cổ hoặc hiện đại, làm bối cảnh để khám phá nhiều khái niệm. Các chủ đề phổ biến bao gồm sự tan vỡ của xã hội, thể chế và cá nhân trong bệnh dịch, cuộc đối đầu giữa hiện sinh văn hóa và tâm lý với cái chết, và cách sử dụng ngụ ngôn của bệnh dịch về các câu hỏi đạo đức hoặc tâm linh đương thời. ^{[ cần dẫn nguồn ]}

Chiến tranh sinh học

Một số trường hợp sớm nhất của chiến tranh sinh học được cho là sản phẩm của bệnh dịch, vì các đội quân của thế kỷ 14 đã được ghi nhận đã phóng những xác chết bệnh lên tường của các thị trấn và làng mạc để lây lan dịch bệnh. Điều này được thực hiện bởi Jani Beg khi ông tấn công thành phố Kaffa vào năm 1343. ^{[ cần dẫn nguồn ]}

Sau đó, bệnh dịch hạch được sử dụng trong Chiến tranh Trung-Nhật lần thứ hai như một vũ khí vi khuẩn bởi Lục quân Đế quốc Nhật Bản . Những vũ khí này được cung cấp bởi các đơn vị của Shirō Ishii và được sử dụng trong các thí nghiệm trên người trước khi được sử dụng trên thực địa. Ví dụ, vào năm 1940, Lực lượng Phòng không Lục quân Đế quốc Nhật Bản đã ném bom xuống Ninh Ba bằng những con bọ chét mang bệnh dịch hạch. ^[56] Trong Phiên tòa xét xử tội phạm trong Chiến tranh Khabarovsk , những người bị buộc tội, chẳng hạn như Thiếu tướng Kiyoshi Kawashima, đã làm chứng rằng, vào năm 1941, 40 thành viên của Đơn vị 731 đã thả bọ chét nhiễm bệnh dịch hạch xuống Trường Đức . Các hoạt động này đã khiến bệnh dịch hạch bùng phát. ^[24]

Tiếp tục nghiên cứu

Nghiên cứu đáng kể đã được thực hiện về nguồn gốc của bệnh dịch và cách nó di chuyển qua lục địa. ^[14] DNA ty thể của loài chuột hiện đại ở Tây Âu chỉ ra rằng những con chuột này đến từ hai khu vực khác nhau, một là châu Phi và một là không rõ nguồn gốc cụ thể. ^[14] Các nghiên cứu liên quan đến đại dịch này đã tăng lên rất nhiều nhờ công nghệ. ^[14] Thông qua điều tra cổ phân tử, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra DNA của trực khuẩn dịch hạch trong lõi răng của những người bị bệnh dịch hạch. ^{[14] Việc} phân tích răng của những người đã khuất cho phép các nhà nghiên cứu hiểu thêm về cả nhân khẩu học và mô hình xác sống của căn bệnh này. Ví dụ, vào năm 2013, các nhà khảo cổ đã phát hiện ra một gò chôn cất để phát hiện ra 17 thi thể, chủ yếu là trẻ em, đã chết vì bệnh dịch hạch Bubonic. Họ phân tích những hài cốt chôn cất này bằng cách sử dụng niên đại cacbon phóng xạ để xác định chúng có từ những năm 1530, và phân tích lõi nha khoa cho thấy sự hiện diện của Yersinia Pestis. ^[57] Các bằng chứng khác về loài chuột hiện vẫn đang được nghiên cứu bao gồm dấu vết gặm nhấm trên xương, thức ăn viên của động vật ăn thịt và hài cốt chuột được bảo quản tại chỗ . ^[14] Nghiên cứu này cho phép các cá nhân lần theo dấu vết của chuột ban đầu để theo dõi con đường di chuyển và lần lượt kết nối tác động của Bệnh dịch hạch với các giống chuột cụ thể. ^[14] Các địa điểm chôn cất, được gọi là hố dịch hạch, tạo cơ hội cho các nhà khảo cổ học nghiên cứu hài cốt của những người đã chết vì bệnh dịch. ^[58]

Một nghiên cứu khác chỉ ra rằng những đại dịch riêng biệt này đều có mối liên hệ với nhau. ^[15] Một mô hình máy tính hiện tại chỉ ra rằng căn bệnh này không biến mất giữa những trận đại dịch này. ^[15] Nó khá ẩn náu trong quần thể chuột trong nhiều năm mà không gây ra dịch bệnh cho người. ^[15] Điều này, đến lượt nó, chống lại những người khuyến nghị giết chuột ở các thành phố đông dân cư để chống lại bệnh dịch. ^[15] Đây sẽ là một chiến lược không hiệu quả bởi vì việc loại bỏ những con chuột ra khỏi kịch bản có nghĩa là nhiều bọ chét bị nhiễm bệnh sẽ được phát tán để bám vào vật chủ là người. ^[15]

• Danh sách các điều kiện da
• Danh sách dịch bệnh
• Lý thuyết khí độc
• Dịch hạch (bệnh)
• Bác sĩ bệnh dịch hạch