Khó thở khi ngủ
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ( OSA ) là rối loạn thở liên quan đến giấc ngủ phổ biến nhất và được đặc trưng bởi các đợt tái phát gây tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần đường thở trên dẫn đến giảm hoặc không thở trong khi ngủ . Những giai đoạn này được gọi là " ngưng thở" khi ngừng thở hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn, hoặc " hypopneas " khi giảm nhịp thở một phần. Trong cả hai trường hợp, độ bão hòa oxy trong máu giảm, gián đoạn giấc ngủ, hoặc cả hai đều có thể dẫn đến. Tần suất ngưng thở hoặc giảm thở trong khi ngủ cao có thể cản trở giấc ngủ phục hồi, kết hợp với rối loạn oxy hóa trong máu - được cho là góp phần gây ra những hậu quả tiêu cực đối với sức khỏe và chất lượng cuộc sống. [1] Các thuật ngữ hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS) hoặc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn-hypopnea (OSAHS) có thể được sử dụng để chỉ OSA khi nó có liên quan đến các triệu chứng vào ban ngày (ví dụ như buồn ngủ quá mức vào ban ngày, giảm chức năng nhận thức). [2] [3]
Hầu hết những người bị OSA không nhận thức được rối loạn hô hấp trong khi ngủ, ngay cả sau khi thức dậy. Bạn cùng giường hoặc thành viên trong gia đình có thể quan sát thấy một cá nhân ngáy hoặc có vẻ như ngừng thở, thở gấp hoặc bị nghẹn trong khi ngủ. Những người sống hoặc ngủ một mình thường không biết về tình trạng bệnh. Các triệu chứng có thể xuất hiện trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ mà không được xác định, trong thời gian đó, người bệnh có thể trở nên buồn ngủ vào ban ngày, đau đầu [4] và mệt mỏi liên quan đến mức độ rối loạn giấc ngủ đáng kể. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có liên quan đến bệnh lý nhận thức thần kinh, cũng như mối liên hệ giữa chứng ngủ ngáy và rối loạn nhận thức thần kinh. [5] [6] [7] [8] [9][10] [11] [12] [13] [14]
Trong ấn bản thứ ba của Bảng phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ (ICSD-3), Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được phân loại trong số các Rối loạn thở liên quan đến giấc ngủ và được chia thành hai loại, đó là OSA dành cho người lớn và OSA dành cho trẻ em. [15] Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được phân biệt với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA), được đặc trưng bởi các đợt giảm hoặc ngừng thở do giảm nỗ lực chứ không phải do tắc nghẽn đường hô hấp trên. [16] Nỗ lực hô hấp sau đó phải được đánh giá để phân loại chính xác chứng ngưng thở là tắc nghẽn dựa trên tính đặc hiệu của hoạt động cơ hoành trong tình trạng này: [17]nỗ lực truyền cảm hứng được tiếp tục hoặc tăng lên trong toàn bộ giai đoạn không có luồng không khí. [18] Khi chứng giảm thở xuất hiện cùng với chứng ngưng thở, thuật ngữ Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được sử dụng và khi nó kết hợp với buồn ngủ ban ngày và các triệu chứng ban ngày khác, nó được gọi là Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. [19] Để được phân loại là tắc nghẽn, giảm đường thở phải đáp ứng một hoặc nhiều triệu chứng sau: (1) ngáy trong khi xảy ra sự kiện, (2) tăng dòng chảy ở mũi, hoặc (3) hô hấp nghịch thường ngực-bụng trong khi xảy ra sự kiện. [18] Nếu không ai trong số họ hiện diện trong sự kiện, thì nó được phân loại là chứng giảm thở trung ương.
Các triệu chứng phổ biến của hội chứng OSA bao gồm buồn ngủ ban ngày không rõ nguyên nhân, ngủ không yên giấc và ngáy to (với khoảng thời gian im lặng sau đó là thở hổn hển). Các triệu chứng ít phổ biến hơn là nhức đầu vào buổi sáng ; mất ngủ ; khó tập trung; thay đổi tâm trạng như cáu kỉnh , lo lắng và trầm cảm ; hay quên; tăng nhịp tim hoặc huyết áp ; giảm ham muốn tình dục; tăng cân không rõ nguyên nhân; tăng tần suất đi tiểu hoặc tiểu đêm ; thường xuyên ợ chua hoặc trào ngược dạ dày thực quản ; và đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm. [20]